Η κάμψη του πέους δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει νόσος Peyronie. Μία μικρή καμπυλότητα μπορεί να αποτελεί φυσιολογική ανατομική παραλλαγή, ενώ σε άλλους άνδρες η κάμψη υπάρχει από νεαρή ηλικία λόγω συγγενούς κατάστασης. Αντίθετα, όταν η παραμόρφωση εμφανίζεται αργότερα στη ζωή, ιδιαίτερα εάν συνοδεύεται από σκληρία, πόνο ή αλλαγή στη στύση, χρειάζεται διερεύνηση για πιθανή νόσο Peyronie.
Η διάκριση μεταξύ συγγενούς κάμψης και επίκτητης κάμψης λόγω Peyronie είναι σημαντική, καθώς πρόκειται για διαφορετικές καταστάσεις και η αντιμετώπισή τους δεν είναι ίδια.
Τι είναι η συγγενής κάμψη του πέους;
Η συγγενής κάμψη υπάρχει λόγω της ανατομικής ανάπτυξης του πέους και συνήθως γίνεται περισσότερο αντιληπτή κατά την εφηβεία, όταν οι στύσεις επιτρέπουν στον άνδρα να παρατηρήσει τη μορφολογία του.
Στη συγγενή κάμψη δεν υπάρχει η χαρακτηριστική ινώδης πλάκα που σχετίζεται με τη νόσο Peyronie. Επίσης, η μορφή της κάμψης τείνει να παραμένει σχετικά σταθερή και δεν εμφανίζεται ξαφνικά σε έναν άνδρα που προηγουμένως είχε ευθύ πέος.
Σε αρκετές περιπτώσεις δεν δημιουργεί λειτουργικό πρόβλημα. Όταν όμως η γωνία είναι σημαντική και δυσκολεύει τη σεξουαλική επαφή, μπορεί να χρειαστεί αξιολόγηση από Ανδρολόγο – Ουρολόγο.
Τι είναι η νόσος Peyronie;
Η νόσος Peyronie είναι επίκτητη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ινώδους πλάκας στον χιτώνα που περιβάλλει τα σηραγγώδη σώματα του πέους.
Η περιοχή αυτή δεν παρουσιάζει την ίδια ελαστικότητα με τον υπόλοιπο ιστό κατά τη στύση. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να δημιουργηθεί κάμψη ή άλλη παραμόρφωση του πέους.
Σε αντίθεση με τη συγγενή κάμψη, ένας άνδρας με Peyronie μπορεί να θυμάται ότι στο παρελθόν το πέος του ήταν ευθύ και ότι η παραμόρφωση εμφανίστηκε αργότερα.
Η κατάσταση μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πόνο, ψηλαφητή σκληρία, μεταβολή στο μήκος ή το σχήμα του πέους και, σε ορισμένους ασθενείς, στυτική δυσλειτουργία.
Πώς καταλαβαίνω αν είναι Peyronie ή συγγενής κάμψη;
Η ηλικία εμφάνισης και η εξέλιξη της κάμψης αποτελούν σημαντικές πληροφορίες.
Μία κάμψη που υπήρχε από τις πρώτες στύσεις και παραμένει παρόμοια με την πάροδο των ετών είναι περισσότερο συμβατή με συγγενή κατάσταση. Αντίθετα, μια καινούργια κάμψη που εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή χρειάζεται διερεύνηση για Peyronie ή άλλη επίκτητη αιτία.
Χρήσιμα στοιχεία για τη διάκριση είναι:
- πότε παρατηρήθηκε για πρώτη φορά η κάμψη,
- εάν η γωνία μεταβάλλεται με τον χρόνο,
- εάν υπάρχει πόνος κατά τη στύση,
- εάν ψηλαφάται σκληρία ή πλάκα,
- εάν έχει αλλάξει το μήκος ή το σχήμα του πέους,
- εάν έχει εμφανιστεί παράλληλα δυσκολία στη στύση.
Η αυτοδιάγνωση μόνο από την εμφάνιση του πέους δεν είναι ασφαλής τρόπος διαφοροποίησης των δύο καταστάσεων.
Κάθε κάμψη του πέους χρειάζεται θεραπεία;
Όχι. Η παρουσία κάμψης από μόνη της δεν σημαίνει ότι απαιτείται θεραπεία.
Μία ήπια και σταθερή συγγενής κάμψη που δεν προκαλεί δυσκολία στη σεξουαλική επαφή μπορεί να μη χρειάζεται παρέμβαση. Αντίστοιχα, στη νόσο Peyronie η θεραπευτική στρατηγική εξαρτάται από τη φάση και τη βαρύτητα της νόσου, τον βαθμό παραμόρφωσης, τη στυτική λειτουργία και το πόσο επηρεάζεται η σεξουαλική ζωή.
Ιδιαίτερη σημασία έχει επομένως όχι μόνο πόσες μοίρες είναι η κάμψη, αλλά εάν προκαλεί λειτουργικό πρόβλημα στον συγκεκριμένο άνδρα.
Πότε πρέπει να επισκεφθώ Ανδρολόγο;
Ιατρική αξιολόγηση είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν η κάμψη εμφανίστηκε πρόσφατα, εξελίσσεται, συνοδεύεται από πόνο ή υπάρχει ψηλαφητή σκληρία στο πέος.
Έλεγχος χρειάζεται επίσης όταν η παραμόρφωση δυσκολεύει ή καθιστά επώδυνη τη σεξουαλική επαφή ή όταν συνυπάρχει στυτική δυσλειτουργία.
Ο Ανδρολόγος – Ουρολόγος μπορεί μέσα από το ιστορικό και την κλινική αξιολόγηση να προσδιορίσει εάν πρόκειται για συγγενή κάμψη, νόσο Peyronie ή άλλη κατάσταση και να εκτιμήσει εάν απαιτείται θεραπεία.
Η σωστή διάγνωση καθορίζει και την αντιμετώπιση
Η διάκριση ανάμεσα στη συγγενή κάμψη και τη νόσο Peyronie έχει άμεση σημασία για τη θεραπευτική απόφαση. Δεν υπάρχει μία κοινή θεραπεία για κάθε μορφή κάμψης του πέους και η προσέγγιση πρέπει να βασίζεται στην αιτία, τη μορφολογία και τις λειτουργικές επιπτώσεις.
Στο Ανδρολογικό Ινστιτούτο Αθηνών, ο Ανδρολόγος – Ουρολόγος Δρ. Κωνσταντίνος Κωνσταντινίδης αξιολογεί εξατομικευμένα άνδρες με κάμψη του πέους και νόσο Peyronie, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή και την εξέλιξη της παραμόρφωσης, τη στυτική λειτουργία και τις ανάγκες του ασθενούς. Στις περιπτώσεις Peyronie δίνεται έμφαση στη συντηρητική, μη χειρουργική θεραπεία όπου αυτό είναι ιατρικά εφικτό, με στόχο τη βέλτιστη λειτουργική και ποιοτική αποκατάσταση.
Συχνές Ερωτήσεις
Είναι φυσιολογικό το πέος να έχει μικρή κάμψη;
Ναι. Δεν είναι απαραίτητο ένα πέος σε στύση να είναι απολύτως ευθύ. Μικρή καμπυλότητα που δεν προκαλεί πόνο ή λειτουργικό πρόβλημα μπορεί να αποτελεί φυσιολογική ανατομική παραλλαγή.
Μπορεί η νόσος Peyronie να εμφανιστεί ξαφνικά;
Η αλλαγή μπορεί να γίνει αντιληπτή σχετικά απότομα από τον άνδρα, ενώ στη συνέχεια η κάμψη και τα υπόλοιπα συμπτώματα μπορεί να εξελιχθούν. Μια νέα παραμόρφωση στην ενήλικη ζωή χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση.
Η συγγενής κάμψη χειροτερεύει με την ηλικία;
Η συγγενής κάμψη είναι συνήθως σταθερή. Σημαντική νέα μεταβολή στη μορφή του πέους αργότερα στη ζωή δεν πρέπει να αποδίδεται αυτόματα στη συγγενή κατάσταση.
Η Peyronie προκαλεί πάντα πόνο;
Όχι. Ο πόνος μπορεί να εμφανίζεται ιδιαίτερα σε συγκεκριμένες φάσεις της νόσου, αλλά η απουσία του δεν αποκλείει την Peyronie.
Πώς διαγιγνώσκεται η αιτία της κάμψης;
Ο γιατρός αξιολογεί το ιστορικό, την έναρξη και την εξέλιξη της παραμόρφωσης και πραγματοποιεί κλινική εξέταση. Ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να χρειαστεί επιπλέον εξειδικευμένος έλεγχος.