Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη - Ολοκληρωμένη Αντιμετώπιση
Η πρωτοποριακή μέθοδος REZUM εξασφαλίζει την ανακούφιση από τα συμπτώματα της ΚΥΠ και ταυτόχρονα την διατήρηση της εκσπερμάτισης.
Ο Δρ. Κωνσταντίνος Κωνσταντινίδης, Χειρουργός Ουρολόγος –Ανδρολόγος είναι ο ιδρυτής και πρόεδρος του Ανδρολογικού Ινστιτούτου Αθηνών, πρώην πρόεδρος του UGRS (Ευρωπαϊκού Ινστιτούτου για την Επανορθωτική Ουρολογική Χειρουργική) και διευθυντής της Σεξουαλικής Κλινικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.
Περιεχόμενα Σελίδας Καλοήθους Υπερπλασίας Προστάτη
Τι Είναι Η Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη;
Στους περισσότερους άνδρες ο προστάτης διογκώνεται κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Σε πολλούς άνδρες αυτή η διόγκωση είναι αρκετή ώστε να προκαλεί συμπτώματα και να παρεμποδίζει σημαντικά την ροή των ούρων (καλοήθης υπερπλασία προστάτη).
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) αποτελεί ένα αρκετά συχνό πρόβλημα στους άνδρες με την πάροδο του χρόνου. Ένας διογκωμένος προστάτης μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα στο ουροποιητικό σύστημα, όπως την δυσκολία της ροής των ούρων από την κύστη. Μπορεί, επίσης, να προκαλέσει προβλήματα στην ουροδόχο κύστη, στο ουροποιητικό σύστημα ή στους νεφρούς.
Υπάρχουν διαθέσιμες αποτελεσματικές θεραπείες για την καλοήθη υπερπλασία, μεταξύ των οποίων η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής, ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες και η χειρουργική αντιμετώπιση. Για να επιλεγεί η καλύτερη δυνατή μέθοδος αντιμετώπισης (κάποιο φάρμακο, μια ελάχιστα επεμβατική ή χειρουργική μέθοδος) θα πρέπει να συνυπολογιστούν τα συμπτώματά σας, το μέγεθος του προστάτη σας και άλλα προβλήματα υγείας που τυχόν αντιμετωπίζετε.
Συμπτώματα Υπερπλασίας Προστάτη
Η καλοήθης αδενωματώδης διόγκωση του προστάτη, όπως αναφέρεται αλλιώς η ΚΥΠ, εκτός από τα πολύ ενοχλητικά συμπτώματα στην ούρηση (δυσουρία, νυκτουρία, επιτακτική ούρηση, διαφυγή ούρων, κ.ά.), επηρεάζει και τη στυτική λειτουργία του άνδρα. Σύμφωνα με ανεξάρτητες μελέτες, έχει αποδειχτεί ότι ο κίνδυνος εμφάνισης στυτικής δυσλειτουργίας στους πάσχοντες από ΚΥΠ είναι έως και εφτά φορές μεγαλύτερος.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι περισσότεροι άνδρες που παρουσιάζουν ΚΥΠ είναι σεξουαλικά ενεργοί, γίνεται αντιληπτό ότι η ανακούφιση των συμπτωμάτων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σημαντική βελτίωση της στυτικής λειτουργίας.
Η βαρύτητα των συμπτωμάτων στους άνδρες με ΚΥΠ διαφέρει αλλά εν γένει τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Κοινά συμπτώματα της ΚΥΠ αποτελούν τα ακόλουθα:
- Συχνή ή/και επιτακτική ούρηση
- Αυξημένη συχνότητα ούρησης κατά τη διάρκεια της νύχτας (νυκτουρία)
- Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
- Αδύναμη ροή ούρων ή ροή που διακόπτεται και ξεκινά ξανά
- Διαφυγή ούρων μετά το πέρας της ούρησης
- Αδυναμία πλήρους κένωσης της κύστης
Λιγότερο συχνά συμπτώματα είναι τα ακόλουθα:
- Λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού
- Πλήρης αδυναμία ούρησης
- Αιματουρία
Το μέγεθος του προστάτη σας δεν προσδιορίζει κατ’ ανάγκη τη βαρύτητα των συμπτωμάτων σας. Υπάρχουν περιστατικά όπου ένας ηπίως διογκωμένος προστάτης παρουσιάζει έντονα συμπτώματα ενώ σε άλλες περιπτώσεις άνδρες που παρουσιάζουν μεγάλη διόγκωση παρουσιάζουν ελάχιστα συμπτώματα.
Σε κάποιες περιπτώσεις τα συμπτώματα σταθεροποιούνται και μπορεί ακόμα και να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου, αν και αυτό αποτελεί μάλλον την εξαίρεση παρά τον κανόνα.
Αίτια Εμφάνισης
Ο προστάτης αδένας βρίσκεται μπροστά από την ουροδόχο κύστη. Η ουρήθρα διέρχεται από το κέντρο του προστάτη, συνεπώς όταν ο προστάτης διογκώνεται παρεμποδίζει την ροή των ούρων.
Στους περισσότερους άνδρες ο προστάτης διογκώνεται καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Σε πολλούς άνδρες αυτή η διόγκωση είναι αρκετή ώστε να προκαλεί συμπτώματα και να παρεμποδίζει σημαντικά την ροή των ούρων (καλοήθης υπερπλασία προστάτη).
Δεν είναι εντελώς ξεκάθαρα τα αίτια που προκαλούν την καλοήθη υπερπλασία προστάτη (ΚΥΠ), παρόλα αυτά είναι πιθανό να σχετίζεται με τις αλλαγές στην ισορροπία των ορμονών του φύλου καθώς οι άνδρες μεγαλώνουν.
Παράγοντες Κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για τη διόγκωση του προστάτη περιλαμβάνουν:
- Ηλικία: Η ΚΥΠ σπανίως δίνει συμπτώματα σε άνδρες μικρότερους των 40 ετών. Σχεδόν το 1/3 των ανδρών παρουσιάζουν μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα μέχρι τα 60 τους και σχεδόν το 50% μέχρι την ηλικία των 80 ετών.
- Οικογενειακό ιστορικό: Αν συγγενής εξ αίματος όπως π.χ. πατέρας ή αδερφός έχει παρουσιάσει προβλήματα προστάτη, είναι πιο πιθανό να παρουσιάσετε και εσείς.
- Διαβήτης και καρδιαγγειακά προβλήματα: Μελέτες έχουν δείξει ότι ο διαβήτης, τα καρδιαγγειακά προβλήματα και η χρήση β-αποκλειστών μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ΚΥΠ.
- Τρόπος ζωής: Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ΚΥΠ ενώ η σωματική άσκηση τον μειώνει.
Πώς Γίνεται Η Διάγνωση;
Η διάγνωση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη βασίζεται σε συνδυασμό κλινικής εκτίμησης και εξειδικευμένων εξετάσεων. Ο ουρολόγος ξεκινά με τη λήψη λεπτομερούς ιστορικού και καταγραφή των συμπτωμάτων, όπως η συχνότητα και η ποιότητα της ούρησης. Η δακτυλική εξέταση παραμένει σημαντική για την εκτίμηση του μεγέθους και της σύστασης του προστάτη, ενώ ο αιματολογικός έλεγχος του PSA βοηθά στην ανίχνευση πιθανής κακοήθειας, χωρίς όμως να αποτελεί από μόνος του διαγνωστικό δείκτη. Συμπληρωματικά, το υπερηχογράφημα παρέχει ακριβέστερη εικόνα για το μέγεθος του αδένα και το υπόλειμμα ούρων, ενώ η ουρομετρία καταγράφει τη ροή της ούρησης. Ανάλογα με τα ευρήματα, μπορεί να ζητηθούν και πιο εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως ουροδυναμικός έλεγχος ή βιοψία. Η σωστή διάγνωση είναι καθοριστική, ώστε να επιλεγεί η καταλληλότερη θεραπευτική προσέγγιση για κάθε ασθενή.
Διαθέσιμες Επιλογές Θεραπείας
Αρκετές από τις διαθέσιμες επεμβατικές θεραπείες, όπως η διουρηθρική προστατεκτομή TURis, παρά το γεγονός ότι ήταν συνήθως αποτελεσματικές στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, συνοδεύονταν από ένα εύρος επιπλοκών μεταξύ των οποίων και η παλίνδρομη εκσπερμάτιση. Σήμερα, έχουμε στη διάθεσή μας τη μέθοδο Rezum, η οποία δεν είναι απλώς αποτελεσματική στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλεί η ΚΥΠ, αλλά δεν συνοδεύεται από τις παρενέργειες οι οποίες έχουν συνδεθεί με άλλες επιλογές θεραπείας.
Διουρηθρική Προστατεκτομή TURis
Πρόκειται για μια σύγχρονη μέθοδο στην αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, η οποία έχει καθιερωθεί διεθνώς ως μία από τις πρώτες επιλογές των ουρολόγων.
Η τεχνική αυτή συνδυάζει τα πλεονεκτήματα της κλασικής διουρηθρικής προστατεκτομής με εκείνα της εξάχνωσης. Χάρη στη χρήση κάμερας, ο χειρουργός έχει τη δυνατότητα να αποφασίσει την ώρα της επέμβασης αν θα πραγματοποιήσει εκτομή ή εξάχνωση, κάτι που την καθιστά ιδιαίτερα ευέλικτη και κατάλληλη για άνδρες με καλοήθη υπερπλασία προστάτη.
Επιπλέον, επιτρέπει τη συλλογή τεμαχίων ιστού σε περίπτωση που απαιτηθεί βιοψία. Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από την απουσία αιμορραγίας και πόνου, ενώ δεν χρειάζεται νοσηλεία μετά την ολοκλήρωσή της.
Μέθοδος Rezum
Η μέθοδος Rezum για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ) είναι η πρώτη και μοναδική στο είδος της. Με τη χρήση του ατμού, αυτή η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία έχει παρουσιάσει εντυπωσιακά αποτελέσματα στη μείωση ή και απαλοιφή των συμπτωμάτων της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη και ταυτόχρονα στη διατήρηση της εκσπερμάτισης.
Από το 2016 η μέθοδος Rezum διενεργείται σε Η.Π.Α. και Ευρωπαϊκή Ένωση ως θεραπεία για την ΚΥΠ και οι γιατροί του Ανδρολογικού Ινστιτούτου Αθηνών είναι από τους πρώτους πανελλαδικά που υιοθέτησαν την πρακτική της, διαβλέποντας τα σημαντικά πλεονεκτήματά της και παραμένουν από τους λίγους που είναι εξειδικευμένοι στη χρήση της.
Για πολλά χρόνια οι κύριες επιλογές για την αντιμετώπιση της ΚΥΠ ήταν η φαρμακευτική αγωγή ή το χειρουργείο. Έχει διαπιστωθεί σε πολλές ανεξάρτητες έρευνες, όμως, πως ακόμα και η διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURis) προκαλεί σε πάνω από τους μισούς ασθενείς παλίνδρομη εκσπερμάτιση, κάτι που πρακτικά αναστέλλει την αναπαραγωγική τους ικανότητα και μειώνει σημαντικά την απόλαυση του άνδρα και της συντρόφου του. Επίσης, σε μερικές περιπτώσεις έχει παρατηρηθεί και επιδείνωση στη στυτική λειτουργία.
Οι παραπάνω παρενέργειες απουσιάζουν με τη θεραπεία Rezum, γι’ αυτό και η μέθοδος θεωρείται επιλογή πρώτης γραμμής για τους ασθενείς που επιθυμούν να διατηρήσουν τη σεξουαλική τους δραστηριότητα σε ικανοποιητικά επίπεδα, αλλά και να παραμείνουν αναπαραγωγικά ικανοί.
Η θεραπεία Rezum ολοκληρώνεται σε μια και μοναδική επίσκεψη, χωρίς να χρειάζονται επαναλαμβανόμενες, κουραστικές και κοστοβόρες συνεδρίες.
Η θεραπεία λειτουργεί διοχετεύοντας μικρές ποσότητες ατμού στον διογκωμένο προστάτη, καταστρέφοντας με αυτό τον τρόπο τα κύτταρα που προκαλούν απόφραξη. Αξίζει να τονιστεί ότι η θεραπεία είναι ελάχιστα επεμβατική, δεν απαιτεί ολική αναισθησία και μετά το πέρας της ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί μόνος του, απολύτως αυτόνομα χωρίς να χρειάζεται βοήθεια ή υποστήριξη.
Ο Δρ. Κ. Κωνσταντινίδης, Ιδρυτής και Πρόεδρος στο Ανδρολογικό Ινστιτούτο Αθηνών, Διευθυντής του Τμήματος Σεξουαλικής Υγείας στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και Διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών, είναι Ουρολόγος – Ανδρολόγος και Χειρουργός. Για να ενημερωθείτε αναλυτικότερα σχετικά με την καλοήθη υπερπλασία προστάτη, πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον γιατρό και προγραμματίστε το ραντεβού σας.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Συνδέεται Ο Καρκίνος Των Όρχεων Με Την Υπερπλασία Προστάτη;
Σχετικά με το αν καρκίνος σχετίζεται με την ΚΥΠ, έχουν διενεργηθεί αρκετές κλινικές μελέτες και η βιβλιογραφία έως τώρα δείχνει ότι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη δεν σχετίζεται με εμφάνιση κακοήθειας στον αδένα.
Μπορεί Ένας Διογκωμένος Προστάτης Να Προκαλέσει Προβλήματα Στη Σεξουαλική Ζωή;
Η διόγκωση του προστάτη έχει αποδειχτεί ότι σχετίζεται με εφτά φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης στυτικής δυσλειτουργίας. Συνεπώς, μπορούμε να πούμε ότι υπάρχει συσχετισμός της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη και της μειωμένης σεξουαλικής λειτουργίας.
Έχω Ακούσει Ότι Θα Χάσω Την Εκσπερμάτισή Μου Αν Γίνει Επέμβαση Στον Προστάτη. Ισχύει;
Πολλές φορές, η διατήρηση της εκσπερμάτισης δεν είναι εφικτή με τις παραδοσιακές χειρουργικές μεθόδους. Εδώ έγκειται και το συγκριτικό πλεονέκτημα της μεθόδου REZUM καθώς ο χειρουργός είναι σε θέση να διατηρήσει την εκσπερμάτιση. Πρέπει, όμως, να γίνει σαφές ότι η μέθοδος αυτή δεν εφαρμόζεται σε όλα τα περιστατικά.
Ποια Είναι Τα Συμπτώματα Της Καλοήθους Υπερπλασίας Του Προστάτη;
Ο προστάτης διογκώνεται καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής του άνδρα. Σε αρκετούς άνδρες η διόγκωση αυτή είναι αρκετά μεγάλη ώστε να δώσει συμπτώματα όπως συχνή ή επείγουσα ανάγκη για ούρηση, αφύπνιση κατά τη διάρκεια της νύχτας για ούρηση, δυσκολία στην έναρξη της ούρησης, αδύναμη ή διακοπτόμενη ροή ούρων και αδυναμία κένωσης της κύστης.
Υπάρχει Φυσική Αντιμετώπιση Στην Υπερπλασία Προστάτη;
Η ΚΥΠ δεν είναι δυνατόν να θεραπευτεί με φυσικούς τρόπους. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορούν να μειωθούν σε ένταση και συχνότητα μέσα από τη φυσική αντιμετώπιση που περιλαμβάνει αλλαγές στη διατροφή (περιορισμός αλκοόλ και καφεΐνης, κατανάλωση τροφών που συμβάλλουν στην υγεία του προστάτη), διατήρηση φυσιολογικού βάρους και τακτική άσκηση.
Συνδέεται Η Στυτική Δυσλειτουργία Με Την Υπερπλασία Προστάτη;
Οι δύο καταστάσεις συνδέονται, καθώς άνδρες με ΚΥΠ παρουσιάζουν συχνότερα στυτική δυσλειτουργία. Η σχέση οφείλεται σε κοινούς παράγοντες κινδύνου (π.χ. ηλικία και ορμονικές αλλαγές) αλλά και σε μηχανικούς ή νευρολογικούς λόγους. Επιπλέον, θεραπείες για ΚΥΠ μπορεί να επηρεάσουν τη στύση.
ΜΟΝΙΜΗ ΛΥΣΗ ΣΤΑ ΣΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΤΗΣ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ
Διατήρηση της εκσπερμάτισης και ανακούφιση από τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές!
Η τεχνική REZUM
Από το 2016 η μέθοδος Rezum διενεργείται σε Η.Π.Α. και Ευρωπαϊκή Ένωση ως θεραπεία για την ΚΥΠ και οι γιατροί του Ουρολογικού Ινστιτούτου Αθηνών είναι από τους πρώτους πανελλαδικά που υιοθέτησαν την πρακτική της, διαβλέποντας τα σημαντικά πλεονεκτήματά της και παραμένουν από τους λίγους που είναι εξειδικευμένοι στην χρήση της.
Για πολλά χρόνια οι κύριες επιλογές ώστε να αντιμετωπιστεί η καλοήθης υπερπλασία προστάτη ήταν η φαρμακευτική αγωγή ή το χειρουργείο. Έχει διαπιστωθεί σε πολλές ανεξάρτητες έρευνες όμως πως ακόμα και η διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURis) προκαλεί σε πάνω από τους μισούς ασθενείς παλίνδομη εκσπερμάτιση, κάτι που πρακτικά αναστέλλει την αναπαραγωγική τους ικανότητα και μειώνει σημαντικά την απόλαυση του άνδρα και της συντρόφου του.
Οι παραπάνω παρενέργειες απουσιάζουν με την θεραπεία Rezum, γι’ αυτό και η μέθοδος θεωρείται επιλογή πρώτης γραμμής για τους ασθενείς που επιθυμούν να διατηρήσουν την σεξουαλική τους δραστηριότητα σε ικανοποιητικά επίπεδα, αλλά και να παραμείνουν αναπαραγωγικά ικανοί.
Η θεραπεία Rezum ολοκληρώνεται στο Ανδρολογικό Ινστιτούτο Αθηνών σε μια και μοναδική επίσκεψη, χωρίς να χρειάζονται επαναλαμβανόμενες, κουραστικές και κοστοβόρες συνεδρίες.
Η θεραπεία λειτουργεί διοχετεύοντας ποσότητες νερού στον διογκωμένο προστάτη, καταστρέφοντας με αυτό τον τρόπο τα κύτταρα που προκαλούν απόφραξη. Αξίζει να τονιστεί ότι η θεραπεία είναι ελάχιστα επεμβατική, δεν απαιτεί ολική αναισθησία και μετά το πέρας της ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί μόνος του, απολύτως αυτόνομα χωρίς να χρειάζεται βοήθεια ή υποστήριξη.
Διουρηθρική Προστακτεκτομή TURis
Αποτελεί νεότερη εξέλιξη στην αντιμετώπιση της Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη και αποτελεί μια από τις πρώτες επιλογές των ουρολόγων παγκοσμίως. Με αυτή τη μέθοδο συνδυάζεται η παραδοσιακή διουρηθρική προστατεκτομή και η εξάχνωση. Παρουσιάζει βασικά πλεονεκτήματα καθώς μέσω κάμερας επιτρέπει στον ιατρό να επιλέξει κατά την ώρα της επέμβασης αν θα προχωρήσει σε εξάχνωση ή εκτομή και ενδείκνυται στους άνδρες που πάσχουν από Καλοήθη Υπερπλασία Προστάτη. Δίνει επίσης τη δυνατότητα να διατηρηθούν τεμάχια ιστού σε περίπτωση που κριθεί ότι χρειάζεται η διενέργεια βιοψίας. Η διαδικασία είναι ουσιαστικά αναίμακτη και ανώδυνη και ο ασθενής δεν απαιτείται να νοσηλευτεί μετά το πέρας της.
Συχνές Ερωτήσεις για την Καλοήθη Υπερπλασία Προστάτη
Σχετίζεται η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη με την εμφάνιση καρκίνου;
Πάνω στο ερώτημα αυτό έχουν διενεργηθεί αρκετές κλινικές μελέτες και η βιβλιογραφία έως τώρα δείχνει ότι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη δεν σχετίζεται με εμφάνιση κακοήθειας στον αδένα.
Μπορεί ένας διογκωμένος προστάτης να προκαλέσει προβλήματα στην σεξουαλική ζωή;
Η διόγκωση του προστάτη έχει αποδειχτεί ότι σχετίζεται με εφτά φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης στυτικής δυσλειτουργίας. Συνεπώς μπορούμε να πούμε ότι υπάρχει συσχετισμός της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη και της μειωμένης σεξουαλικής λειτουργίας.
Έχω ακούσει ότι θα χάσω την εκσπερμάτισή μου αν γίνει επέμβαση στον προστάτη. Ισχύει;
Πολλές φορές η διατήρηση της εκσπερμάτισης δεν είναι εφικτή με τις παραδοσιακές χειρουργικές μεθόδους. Εδώ έγκειται και το συγκριτικό πλεονέκτημα της μεθόδου REZUM καθώς ο χειρουργός είναι σε θέση να διατηρήσει την εκσπερμάτιση. Πρέπει όμως να γίνει σαφές ότι η μέθοδος αυτή δεν εφαρμόζεται σε όλα τα περιστατικά.
Ποια είναι τα συμπτώματα της Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη;
Ο προστάτης διογκώνεται καθ’ όλη την διάρκεια της ζωής του άνδρα. Σε αρκετούς άνδρες η διόγκωση αυτή είναι αρκετά μεγάλη ώστε να δώσει συμπτώματα όπως συχνή ή επείγουσα ανάγκη για ούρηση, αφύπνιση κατά την διάρκεια της νύχτας για ούρηση, δυσκολία στην έναρξη της ούρησης, αδύναμη ή διακοπτόμενη ροή ούρων και αδυναμία κένωσης της κύστης.