Τι Είναι Η Παραφίμωση
Η παραφίμωση αποτελεί μια κατάσταση κατά την οποία η ακροποσθία τραβιέται προς τα πίσω, πίσω από τη βάλανο του πέους, και δεν μπορεί να επανέλθει στη φυσιολογική ανατομική θέση της. Πρόκειται για ένα επείγον ουρολογικό πρόβλημα, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε έναν ενήλικα όσο και σε παιδί και πρέπει να έχει άμεση αντιμετώπιση από τον γιατρό, καθώς η παγίδευση αυτή μπορεί να περιορίσει τη ροή αίματος προς τη βάλανο, δημιουργώντας πιο σοβαρά προβλήματα καθώς είναι πιθανό να νεκρωθεί ο ιστός.
Αίτια Που Προκαλούν Παραφίμωση
Η παραφίμωση είναι μεν μια κατάσταση που προκύπτει σπάνια, αλλά υπάρχουν ορισμένα αίτια τα οποία μπορεί να την προκαλέσουν. Συνήθως, προκύπτει μετά από έλξη της ακροποσθίας από τον ίδιο τον άνδρα ή το παιδί. Επιπλέον, είναι πιθανό να προκληθεί κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών σε νοσοκομειακό περιβάλλον, όπως κατά την τοποθέτηση ουροκαθετήρα ή την προετοιμασία του ασθενή για κάποια ιατρική πράξη.
Η παραφίμωση εμφανίζεται συχνότερα όταν υπάρχει ιστορικό φίμωσης, δηλαδή δυσκολίας στην ανάσυρση της ακροποσθίας, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο παγίδευσης πίσω από τη βάλανο. Επιπλέον, η κακή υγιεινή της περιοχής ή οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, όπως είναι η χρόνια βαλανοποσθίτιδα, μπορεί να οδηγήσουν σε οίδημα της ακροποσθίας και ευνοούν την εκδήλωση της παραφίμωσης.
Με Ποια Συμπτώματα Εμφανίζεται;
Υπάρχουν διάφορα συμπτώματα τα οποία συνδέονται με την παραφίμωση. Σε περίπτωση που ο ασθενής παρατηρήσει κάτι από τα παρακάτω, θα πρέπει να απευθυνθεί στον γιατρό του ώστε να γίνει η απαραίτητη διάγνωση και να ξεκινήσει η θεραπεία. Η παραφίμωση διαγιγνώσκεται απλώς μέσω του συνδυασμού λήψης πλήρους ιστορικού του άνδρα ή του αγοριού και φυσικής εξέτασης. Σπάνια, απαιτούνται επιπλέον διαγνωστικές εξετάσεις.
Αναφορικά με τα συμπτώματα της παραφίμωσης, η κατάσταση αυτή συνήθως προκαλεί πρήξιμο (οίδημα) στην περιοχή εξαιτίας του ιστού που παγιδεύεται. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία ενός περιοριστικού δακτυλίου, ο οποίος οδηγεί σε πόνο και επιδείνωση του οιδήματος. Το οίδημα συνοδεύεται συχνά και από μια χαρακτηριστική αποχρωματισμένη εμφάνιση, με την περιοχή να γίνεται κόκκινη ή μοβ, που αποτελεί ένδειξη διαταραγμένης φλεβικής και λεμφικής παροχέτευσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί δυσκολία στην ούρηση ή ακόμα και πλήρης κατακράτηση ούρων, γεγονός που επιβαρύνει την κατάσταση και ενισχύει την ανάγκη άμεσης ιατρικής παρέμβασης.
Επιλογές Αντιμετώπισης Της Παραφίμωσης
Η πρώτη θεραπευτική επιλογή για την παραφίμωση είναι οι χειρισμοί ανάταξής της. Για την ανακούφιση του πόνου, ο γιατρός θα εφαρμόσει τοπικά αναισθητική κρέμα ή θα χορηγήσει κάποιο παυσίπονο από το στόμα. Υπάρχει, επίσης, η επιλογή να χρησιμοποιήσει ενέσιμο αναισθητικό στο πέος. Η εφαρμογή πάγου συμβάλλει στη μείωση του οιδήματος, διευκολύνοντας τον χειρισμό ανάταξης. Επιπλέον, η τοπική έγχυση υαλουρονιδάσης σε ενέσιμη μορφή έχει αποδειχθεί ιδιαιτέρως αποτελεσματική, καθώς μειώνει το οίδημα και επιτρέπει την επιτυχή ανάταξη της παραφίμωσης.
Στην περίπτωση που οι παραπάνω τεχνικές δεν αποδώσουν ή απαιτείται άμεση αποκατάσταση, ο γιατρός μπορεί να προχωρήσει στην πραγματοποίηση μιας μικρής ραχιαίας σχάσης (τομής), ώστε να αποσυμφορηθεί ο παγιδευμένος ιστός. Στη συνέχεια, συνιστάται η πραγματοποίηση περιτομής σε δεύτερο χρόνο, προκειμένου να αποφευχθεί ενδεχόμενη υποτροπή στο μέλλον.
Το κομμάτι της πρόληψης στην περίπτωση της παραφίμωσης είναι ιδιαίτερα σημαντικό, καθώς η έγκαιρη φροντίδα μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές. Η σωστή υγιεινή της περιοχής, η αποφυγή βίαιης έλξης της ακροποσθίας και η έγκαιρη αντιμετώπιση της παραφίμωσης αποτελούν βασικά προληπτικά μέτρα. Σε άνδρες που χρησιμοποιούν ουροκαθετήρα, είναι σημαντικό η ακροποσθία να επαναφέρεται πάντα στη θέση της μετά την τοποθέτηση.
Ο Δρ. Κ. Κωνσταντινίδης, Ιδρυτής και Πρόεδρος στο Ανδρολογικό Ινστιτούτο Αθηνών, Διευθυντής του Τμήματος Σεξουαλικής Υγείας στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και Διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών, είναι Ουρολόγος – Ανδρολόγος και Χειρουργός. Για να ενημερωθείτε αναλυτικότερα σχετικά με τη την παραφίμωση σε παιδιά και ενήλικες, επικοινωνήστε με τον γιατρό και προγραμματίστε το ραντεβού σας.