Ρομποτική – Λαπαροσκοπική Προστατεκτομή

Ο καρκίνος του προστάτη είναι από τους πιο συχνούς καρκίνους στον ανδρικό πληθυσμό.

Ο Δρ. Κωνσταντίνος Κωνσταντινίδης, Χειρουργός Ουρολόγος –Ανδρολόγος είναι ο ιδρυτής και πρόεδρος του Ανδρολογικού Ινστιτούτου Αθηνών, πρώην πρόεδρος του UGRS (Ευρωπαϊκού Ινστιτούτου για την Επανορθωτική Ουρολογική Χειρουργική) και διευθυντής της Σεξουαλικής Κλινικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.

Η προστατεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση όπου αφαιρείται ολόκληρος ο προστάτης αδένας ή μέρος αυτού του μικρού οργάνου που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και περιβάλλει την ουρήθρα. Ο πιο συχνός τύπος της επέμβασης είναι η ριζική προστατεκτομή, για την οποία θα μιλήσουμε στη συνέχεια.

Η προστατεκτομή αποτελεί τη βασική θεραπευτική επιλογή για τον καρκίνο του προστάτη σε στάδιο όπου η νόσος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από τον αδένα. Στόχος μας με το χειρουργείο αυτό είναι η πλήρης εξάλειψη του καρκίνου και η αποτροπή της εξάπλωσής του σε άλλες περιοχές.

Ο καρκίνος του προστάτη αποτελεί έναν από τους συχνότερους καρκίνους στους άνδρες. Συνήθως, αναπτύσσεται αργά και παραμένει περιορισμένος στον αδένα για αρκετά χρόνια, χωρίς να προκαλεί σοβαρές επιπτώσεις. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι μπορεί να είναι πιο επιθετικοί και να εξαπλωθούν ταχύτερα. Η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστική, καθώς οι καρκίνοι οι οποίοι είναι περιορισμένοι στον προστάτη, έχουν πάντα καλύτερες πιθανότητες να αντιμετωπιστούν επιτυχώς.

Τα αίτια που τον προκαλούν δεν είναι γνωστά. Περισσότερο μπορούμε να μιλάμε για παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες ανάπτυξης, όπως η ηλικία, η φυλή, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη ή του μαστού και η παχυσαρκία. Όσον αφορά τα συμπτώματα, ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να προκαλέσει:

Δυσκολία ή πόνο στην ούρηση
Μείωση της ροής των ούρων
Αίμα στο σπέρμα (αιμοσπερμία)
Πόνους στα οστά
Αίσθημα βάρους στην πύελο
Στυτική δυσλειτουργία

Η αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως:

Η ταχύτητα ανάπτυξης
Ο βαθμός επέκτασης
Η συνολική υγεία του ασθενή
Η προσεκτική αξιολόγηση του οφέλους και των πιθανών κινδύνων από τη θεραπεία

Τι Είναι Η Ριζική Προστατεκτομή;

Η ριζική προστατεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ολόκληρος ο προστάτης αδένας, η ουρήθρα που τον διαπερνά, οι σπερματοδόχες κύστεις και, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γύρω λεμφαδένες για να ελεγχθεί αν υπάρχει επέκταση της νόσου. Στόχος της επέμβασης είναι η πλήρης εξάλειψη του καρκίνου όταν αυτός εντοπίζεται ακόμα στον προστάτη και δεν έχει δώσει μεταστάσεις. Η διαδικασία, στην πλειονότητα των περιπτώσεων πλέον, πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά.

Λαπαροσκοπική Ριζική Προστατεκτομή

Η λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία κατά την οποία αφαιρείται ο προσβληθείς από καρκίνο προστάτης του ασθενή. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση προστάτη διαφέρει από την παραδοσιακή ανοιχτή επέμβαση, καθώς απαιτούνται μόνο 5 μικρές τομές για τη διενέργειά της, σε αντίθεση με την ανοιχτή επέμβαση που απαιτεί μια μεγάλη και εκτεταμένη τομή. Κατά συνέπεια, το κοιλιακό τραύμα είναι πολύ μικρότερο, τα αισθητικά αποτελέσματα σαφώς καλύτερα και ο χρόνος αποθεραπείας είναι τυπικά μικρότερος.

Αν και η επέμβαση διαρκεί περίπου τρεις ώρες, οι ασθενείς νιώθουν πολύ καλύτερα και παρουσιάζουν λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο. Επιπλέον, σε αντίθεση με την ανοιχτή επέμβαση που τοποθετείται καθετήρας στον ασθενή για 2 – 3 εβδομάδες, στις περισσότερες λαπαροσκοπικές προστατεκτομές ο καθετήρας αφαιρείται την τρίτη μέρα μετά την επέμβαση.

Ενδεικτικό της διαφοράς είναι το γεγονός ότι κατά το ανοιχτό χειρουργείο η τομή που απαιτείται είναι περίπου 20 εκατοστά ή και μεγαλύτερη. Η ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκόπηση χρειάζεται μόνο 4 ή 5 μικροσκοπικές τομές, διαμέτρου λιγότερο από 1 εκατοστό η κάθε μια, για την είσοδο των χειρουργικών εργαλείων. Η λαπαροσκοπική προστατεκτομή προσφέρει στον χειρουργό ασύγκριτη ορατότητα της πυέλου, επιτρέποντας έτσι την ακριβή αφαίρεση του προστάτη, με πολύ μικρότερη απώλεια αίματος.

Ρομποτική Ριζική Προστατεκτομή

Η ρομποτική ριζική προστατεκτομή είναι ελάχιστα επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιεί ρομποτικό εξοπλισμό για την αφαίρεση του προστάτη. Η ρομποτική τεχνολογία επιτρέπει στον χειρουργό να επέμβει μέσα από μικρές «εισόδους» αντί για μεγάλες τομές, με αποτέλεσμα μικρότερο χρόνο ανάρρωσης, λιγότερες επιπλοκές και μειωμένο χρόνο νοσηλείας. Η Ρομποτική Χειρουργική συνδυάζει ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές με κλινική τεχνολογία αιχμής.

Επιπλέον η ρομποτική αφαίρεση προστάτη προσφέρει τρισδιάστατη όραση και κατεύθυνση ακριβείας για νευροπροστασία (διατήρηση αγγειονευρωδών δεματίων), απαραίτητη για τη διατήρηση της στυτικής λειτουργίας αλλά και της εγκράτειας των ούρων.

Το τρισδιάστατο σύστημα οπτικής μεγεθύνει το χειρουργικό πεδίο έως και 15 φορές και βελτιώνει την ικανότητα του χειρουργού να εντοπίζει και να ελέγχει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την απώλεια αίματος. Μέσω της ρομποτικής τεχνολογίας δίνεται η δυνατότητα για επέμβαση υψηλής ακριβείας καθώς τα ρομποτικά άκρα παραμένουν πάντα σταθερά και οι ρομποτικές κλειδώσεις διευκολύνουν τον χειρισμό των ιστών και την επέμβαση υπό οποιαδήποτε γωνία, σε θέσεις που ένας χειρουργός θα δυσκολευόταν να προσεγγίσει.

Οφέλη Ρομποτικής – Λαπαροσκοπικής Μεθόδου

Η λαπαροσκοπική μέθοδος παρουσιάζει μια σειρά από πλεονεκτήματα για τον ασθενή με βασικά τα παρακάτω:

Μειωμένος χρόνος νοσηλείας (περίπου 2 μέρες) και ταχύτερη επούλωση
Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
Ταχύτερη ανάρρωση
Ταχύτερη επιστροφή στην καθημερινή δραστηριότητα και την εργασία
Μικρότερες τομές και ουλές
Μικρότερη απώλεια αίματος και μειωμένη ανάγκη για μεταγγίσεις
Μικρότερη διάρκεια παραμονής καθετήρα σε σχέση με την ανοιχτή μέθοδο
Καλύτερη ορατότητα της πυέλου χάρη στη μεγέθυνση εικόνας και στο καθαρό χειρουργικό πεδίο

Η ρομποτική μέθοδος, η οποία αποτελεί εξέλιξη της λαπαροσκοπικής μεθόδου, παρουσιάζει όλα τα οφέλη της λαπαροσκοπικής τεχνικής, αλλά επαυξημένα. Χάρη στη ρομποτική τεχνολογία, έχουμε επιπλέον:

Τρισδιάστατη εικόνα υψηλής ευκρίνειας και έως 15x μεγέθυνση του χειρουργικού πεδίου
Ακρίβεια στις χειρουργικές κινήσεις χωρίς τρέμουλο, χάρη στα ρομποτικά άκρα
Καλύτερη δυνατότητα νευροπροστασίας, με διατήρηση της στυτικής λειτουργίας και την αντιμετώπιση της ακράτειας των ούρων
Πρόσβαση σε δύσκολες γωνίες της πυέλου που δεν είναι εφικτές με το ανθρώπινο χέρι

Αποθεραπεία & Ανάρρωση

Η διάρκεια της νοσηλείας μετά από αφαίρεση προστάτη, χάρη στη λαπαροσκοπική και ρομποτική τεχνική, δεν ξεπερνά τις 2 μέρες στις περισσότερες περιπτώσεις. Χάρη στις πολύ μικρότερες τομές που απαιτούνται πλέον η αποθεραπεία μετά τη ριζική προστατεκτομή αναμένεται να είναι αρκετά σύντομη και ομαλή. Ο γιατρός φροντίζει πάντα να ενημερώνει τον ασθενή σχετικά με την αποκατάσταση μετά από αφαίρεση προστάτη και να απαντά στα ερωτήματά του, ώστε να έχει πλήρη γνώση του μετεγχειρητικού σταδίου.

Η επιστημονική ομάδα του Ινστιτούτου μας έχει μακροχρόνια εμπειρία στην πραγματοποίηση λαπαροσκοπικών προστατεκτομών και παρακολουθεί συνεχώς τις νέες εξελίξεις της Ρομποτικής σε αυτόν τον ταχύτατα αναπτυσσόμενο τομέα της ιατρικής τεχνολογίας.

Στο Ανδρολογικό Ινστιτούτο Αθηνών υπάρχει συνεργασία με εξειδικευμένα κέντρα των Η.Π.Α., που θεωρείται η μητέρα της Ρομποτικής Χειρουργικής, και της Σουηδίας, με συνέπεια οι τεχνικές μας να βελτιώνονται συνεχώς και να βρισκόμαστε στην ευχάριστη θέση να χρησιμοποιούμε τα πιο εξελιγμένα συστήματα.

Ο Δρ. Κ. Κωνσταντινίδης, Ιδρυτής και Πρόεδρος στο Ανδρολογικό Ινστιτούτο Αθηνών, Διευθυντής του Τμήματος Σεξουαλικής Υγείας στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και Διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών, είναι Ουρολόγος – Ανδρολόγος και Χειρουργός. Για να ενημερωθείτε αναλυτικότερα σχετικά με τη ρομποτική και λαπαροσκοπική προστατεκτομή, πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον γιατρό και προγραμματίστε το ραντεβού σας.

ΑΝ ΕΧΕΤΕ ΤΗΝ ΠΑΡΑΜΙΚΡΗ ΥΠΟΨΙΑ, ΜΗΝ ΚΑΘΥΣΤΕΡΕΙΤΕ. Ο ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΕΙΝΑΙ ΙΑΣΙΜΟΣ!