Στυτική Δυσλειτουργία και Διαβήτης: Γιατί Συνδέονται και Ποιες Θεραπείες Υπάρχουν;

Η στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς η νόσος μπορεί με την πάροδο του χρόνου να επηρεάσει τόσο τα αιμοφόρα αγγεία όσο και τα νεύρα που συμμετέχουν στον μηχανισμό της στύσης. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε άνδρας με διαβήτη θα αντιμετωπίσει πρόβλημα στύσης, αλλά ο κίνδυνος είναι αυξημένος και η δυσκολία μπορεί να εμφανιστεί σε μικρότερη ηλικία.

Η αντιμετώπιση χρειάζεται να είναι εξατομικευμένη. Ο καλός γλυκαιμικός έλεγχος είναι σημαντικός για τη συνολική υγεία, αλλά όταν έχει ήδη εμφανιστεί επίμονη στυτική δυσλειτουργία μπορεί να χρειάζεται ειδική ανδρολογική διερεύνηση και θεραπεία.

Γιατί ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσει τη στύση;

Για να επιτευχθεί φυσιολογική στύση απαιτείται επαρκής ροή αίματος προς το πέος και σωστή λειτουργία των νεύρων που συμμετέχουν στη σεξουαλική διέγερση.

Η χρόνια αυξημένη γλυκόζη στο αίμα μπορεί να προκαλέσει βλάβες στα αγγεία και στα νεύρα. Όταν αυτές οι μεταβολές επηρεάζουν τους μηχανισμούς της στύσης, μπορεί να εμφανιστεί δυσκολία στην επίτευξη της απαραίτητης σκληρότητας ή στη διατήρησή της κατά τη σεξουαλική επαφή.

Συχνά δεν υπάρχει ένας μόνο παράγοντας. Αγγειακές και νευρολογικές μεταβολές μπορεί να συνυπάρχουν και να επιβαρύνουν τη στυτική λειτουργία.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο;

Η παρουσία διαβήτη δεν αποτελεί τον μοναδικό παράγοντα που καθορίζει εάν ένας άνδρας θα εμφανίσει στυτική δυσλειτουργία.

Σημαντικό ρόλο μπορεί να παίζουν:

• η διάρκεια του σακχαρώδους διαβήτη,
• η ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης,
• η υπέρταση,
• η αυξημένη χοληστερόλη και άλλες διαταραχές των λιπιδίων,
• το αυξημένο σωματικό βάρος,
• το κάπνισμα,
• η περιορισμένη σωματική δραστηριότητα,
• άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.

Παράλληλα, το άγχος που δημιουργεί η επαναλαμβανόμενη δυσκολία στη στύση μπορεί να επιβαρύνει περαιτέρω το πρόβλημα.

Μπορεί η στυτική δυσλειτουργία να εμφανιστεί πριν από άλλα αγγειακά συμπτώματα;

Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί σε ορισμένους άνδρες να αποτελεί ένδειξη υποκείμενης αγγειακής δυσλειτουργίας. Τα αγγεία του πέους έχουν μικρή διάμετρο και διαταραχές της αγγειακής λειτουργίας μπορεί να γίνουν αντιληπτές μέσω προβλημάτων στύσης.

Για αυτό ένα επίμονο πρόβλημα δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά ως ζήτημα σεξουαλικής απόδοσης, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχουν διαβήτης, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία ή άλλοι καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου.

Η αξιολόγηση της συνολικής υγείας του άνδρα αποτελεί σημαντικό μέρος της διερεύνησης.

Αν ρυθμιστεί το σάκχαρο, θα επανέλθει η στύση;

Η σωστή ρύθμιση του διαβήτη είναι βασική για τον περιορισμό της εξέλιξης των αγγειακών και νευρολογικών επιπλοκών. Δεν μπορεί όμως να θεωρηθεί ότι η βελτίωση του σακχάρου θα αποκαταστήσει αυτόματα κάθε ήδη εγκατεστημένη στυτική δυσλειτουργία.

Η διακοπή του καπνίσματος, η σωματική δραστηριότητα, ο έλεγχος του σωματικού βάρους, της αρτηριακής πίεσης και των λιπιδίων αποτελούν επίσης σημαντικές παρεμβάσεις.

Όταν το πρόβλημα επιμένει, χρειάζεται να αξιολογηθεί ειδικά η στυτική λειτουργία και να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία.

Πώς αντιμετωπίζεται η στυτική δυσλειτουργία σε άνδρες με διαβήτη;

Η φαρμακευτική αγωγή από το στόμα αποτελεί μία από τις θεραπευτικές επιλογές. Ωστόσο, ιδιαίτερα σε άνδρες με μακροχρόνιο διαβήτη και σημαντική αγγειακή ή νευρολογική βλάβη, η ανταπόκριση μπορεί να μην είναι η επιθυμητή.

Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορούν να αξιολογηθούν, ανάλογα με την ένδειξη, άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις. Η επιλογή δεν πρέπει να γίνεται με λογική δοκιμής διαφορετικών θεραπειών χωρίς διάγνωση, αλλά μετά από αξιολόγηση της αιτίας και της βαρύτητας του προβλήματος.

Τι γίνεται όταν τα χάπια δεν έχουν αποτέλεσμα;

Η ανεπαρκής ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν άλλες λύσεις.

Ο Ανδρολόγος – Ουρολόγος μπορεί να επανεκτιμήσει την αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας και να εξετάσει εναλλακτικές επιλογές, ανάλογα με το προφίλ του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στις συντηρητικές θεραπείες, μπορεί να αξιολογηθεί και η λύση της πεϊκής πρόθεσης.

Η θεραπευτική πορεία είναι επομένως κλιμακωτή και προσαρμόζεται στις ανάγκες του κάθε άνδρα.

Στο Ανδρολογικό Ινστιτούτο Αθηνών, ο Ανδρολόγος – Ουρολόγος Δρ. Κωνσταντίνος Κωνσταντινίδης αξιολογεί εξατομικευμένα τους άνδρες με διαβήτη και στυτική δυσλειτουργία, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια και τη ρύθμιση του διαβήτη, τους αγγειακούς και νευρολογικούς παράγοντες, τη γενικότερη κατάσταση υγείας και την ανταπόκριση σε προηγούμενες θεραπείες. Στόχος είναι η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης και η λειτουργική αποκατάσταση της σεξουαλικής ζωής.

Συχνές Ερωτήσεις