Καρκίνος Προστάτη

Στο Ανδρολογικό Ινστιτούτο Αθηνών ο καρκίνος του προστάτη αντιμετωπίζεται ολοκληρωμένα από τη διάγνωση στη θεραπεία, έως την ανάκτηση της στύσης και της εγκράτειας.

Ο Δρ. Κωνσταντίνος Κωνσταντινίδης, Χειρουργός Ουρολόγος –Ανδρολόγος είναι ο ιδρυτής και πρόεδρος του Ανδρολογικού Ινστιτούτου Αθηνών, πρώην πρόεδρος του UGRS (Ευρωπαϊκού Ινστιτούτου για την Επανορθωτική Ουρολογική Χειρουργική) και διευθυντής της Σεξουαλικής Κλινικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.

Ο καρκίνος προστάτη αποτελεί έναν από τους συχνότερους καρκίνους όσον αφορά τον ανδρικό πληθυσμό. Ανάλογα με το στάδιο και τον βαθμό κακοήθειας, που σε συνδυασμό και με άλλους παράγοντες θα καθορίσουν τη θεραπευτική μέθοδο, ο καρκίνος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ή να παρουσιάζει κάποια συμπτώματα, πιο ήπια ή πιο σοβαρά.

Τι Είναι Ο Καρκίνος Του Προστάτη;

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας καρκίνος με αργή ανάπτυξη, ο οποίος στα αρχικά στάδια περιορίζεται στην περιοχή του προστάτη αδένα, χωρίς να προκαλεί απαραίτητα μεγάλη ζημιά. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιοι τύποι καρκίνου στον προστάτη οι οποίοι αναπτύσσονται με αργό ρυθμό οι οποίοι μπορεί να απαιτούν ελάχιστη θεραπευτική παρέμβαση ή και καθόλου. Ο επιθετικός καρκίνος προστάτη, από την άλλη μεριά, χαρακτηρίζεται από τη ραγδαία εξάπλωσή του σε άλλα όργανα. Οι καρκίνοι του προστάτη οι οποίοι διαγιγνώσκονται έγκαιρα, όταν δηλαδή είναι περιορισμένοι μόνο στον συγκεκριμένο αδένα, έχουν αυξημένες πιθανότητες να αντιμετωπιστούν με μεγαλύτερη επιτυχία. Πολλές φορές, η υπερπλασία προστάτη και ο καρκίνος συγχέονται εξαιτίας ορισμένων κοινών συμπτωμάτων που παρουσιάζονται κατά την ούρηση. Ωστόσο, η υπερπλασία είναι μια καλοήθης πάθηση, η οποία δεν συνδέεται με την κακοήθεια στον προστάτη αδένα.

Παράγοντες Κινδύνου / Αίτια

Τα ακριβή αίτια τα οποία προκαλούν τον καρκίνο στον προστάτη παραμένουν άγνωστα προς το παρόν, οπότε περισσότερο μπορούμε να μιλάμε για παράγοντες κινδύνου. Οι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο να προσβληθείτε από καρκίνο του προστάτη περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

Ηλικία: Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του προστάτη μεγαλώνει με την ηλικία.
Φυλή: Για λόγους που ακόμα δεν έχουν αποσαφηνιστεί, οι μαύροι άνδρες κινδυνεύουν περισσότερο από ό,τι οι άνδρες άλλων φυλών. Επίσης, στους μαύρους άνδρες είναι πιθανότερο ο καρκίνος να είναι επιθετικός ή προχωρημένου σταδίου.
Οικογενειακό ιστορικό: Αν οι άνδρες της οικογένειάς σας είχαν παρουσιάσει καρκίνο του προστάτη, μπορεί να κινδυνεύετε περισσότερο. Επίσης, αν έχετε οικογενειακό ιστορικό γονιδίων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού (BRCA1 ή BRCA2) ή οικογενειακό ιστορικό εμφάνισης πολλών όγκων του μαστού, μπορεί να κινδυνεύετε περισσότερο από καρκίνο του προστάτη.
Παχυσαρκία: Οι παχύσαρκοι άνδρες που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του προστάτη είναι πιθανότερο να έχουν καρκίνο προχωρημένου σταδίου που είναι δυσκολότερο να αντιμετωπιστεί.

Συμπτώματα

Ο καρκίνος στον προστάτη στα πρώτα στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ή να προκαλέσει κάποια συμπτώματα, όπως τα παρακάτω:

Δυσλειτουργίες στην ούρηση (δυσκολία στην έναρξη, συχνουρία – κυρίως κατά τις νυχτερινές ώρες, επιτακτική ούρηση, αίσθημα καψίματος ή πόνου, μείωση της ροής, διακεκομμένη ροή, αίσθημα ατελούς κένωσης)
Αιματουρία
Αιμοσπερμία
Αίσθημα βάρους στην πύελο
Επώδυνη εκσπερμάτιση
Στυτική δυσλειτουργία

Σε μεταγενέστερα στάδια και στο τελικό στάδιο, η συμπτωματολογία μπορεί να περιλαμβάνει:

Πόνους στα οστά
Δυσκαμψία ή βαθύ πόνο στη λεκάνη, τους γοφούς, τα πλευρά και την οσφυϊκή περιοχή
Μειωμένη όρεξη για φαγητό
Απώλεια βάρους
Έντονη κόπωση
Πρήξιμο, αδυναμία ή και παράλυση των ποδιών
Δυσκοιλιότητα
Διάφορα προβλήματα στο έντερο
Ναυτίες ή και εμέτους

Στάδια Καρκίνου Του Προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη διακρίνεται στα εξής 4 στάδια:

1ο στάδιο: Στο αρχικό στάδιο του προστατικού καρκίνου, έχουμε έναν πολύ μικρό καρκίνο ο οποίος εντοπίζεται αποκλειστικά μέσω της παθολογοανατομικής εξέτασης και, σε πολλές περιπτώσεις, είναι πλήρως ασυμπτωματικός.
2ο στάδιο: Στο δεύτερο στάδιο, ενδέχεται να έχουμε διήθηση του καρκίνου στην προστατική κάψα και την εμφάνιση κάποιων συμπτωμάτων.
3ο στάδιο: Ο προστατικός καρκίνος τρίτου σταδίου είναι πλέον διηθητικός.
4ο στάδιο: Πρόκειται για τον μεταστατικό προστατικό καρκίνο, το τελικό στάδιό του. Στο τέταρτο στάδιο μπορεί να έχουμε μεταστάσεις στα οστά ή σε άλλα όργανα.

Μεταστάσεις Στον Καρκίνο Του Προστάτη

Οι μεταστάσεις στην περίπτωση του καρκίνου στον προστάτη συχνά αφορούν τα οστά και πιο σπάνια τους πνεύμονες ή το ήπαρ (συκώτι).

Διάγνωση

Η έγκαιρη διάγνωση στην περίπτωση των προστατικών καρκίνων είναι πολύ σημαντική, όπως και σε οποιονδήποτε άλλον καρκίνο, καθώς όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί τόσο πιο άμεσα θα σχεδιαστεί και εφαρμοστεί το κατάλληλο για κάθε ασθενή πλάνο θεραπείας, δίνοντας καλύτερη πρόγνωση και αυξάνοντας το προσδόκιμο ζωής. Οι διαγνωστικές εξετάσεις οι οποίες ενδεχομένως πραγματοποιηθούν είναι οι εξής:

Δακτυλική εξέταση
Εξέταση αίματος για τη μέτρηση του PSA (ειδικό προστατικό αντιγόνο)
Διορθικός υπέρηχος
Διορθική βιοψία
Πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία προστάτη

Θεραπεία

Η θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη εξαρτάται από ορισμένους παράγοντες, με βασικούς το στάδιο του καρκίνου και τον ρυθμό ανάπτυξης, σε συνδυασμό με την ηλικία του ασθενή και τη γενικότερη κατάσταση της υγείας του. Ακόμα, πάντα λαμβάνονται υπόψη τα οφέλη και οι κίνδυνοι από κάθε θεραπεία.

Η προστατεκτομή είναι το χειρουργείο για την αντιμετώπισή του μπορεί να γίνει με την:

“κλασική” ανοιχτή μέθοδο
λαπαροσκοπική
ρομποτική

Πέρα από την εγχείρηση, στις θεραπευτικές επιλογές συγκαταλέγεται και η:

ακτινοθεραπεία
ορμονοθεραπεία

Ανάκτηση Της Εγκράτειας

Έγχυση Αυξητικών Παραγόντων

Η έγχυση αυξητικών παραγόντων, όπως το κολλαγόνο στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, μπορεί να βοηθήσει στο να διατηρηθεί κλειστό το στόμιο της ουρήθρας και της κύστης και ενδέχεται να αποτρέψει τις μικρές διαρροές. Ακόμη και αν οι ενέσεις είναι επιτυχείς, μπορεί να χρειαστεί επανάληψή τους σε βάθος χρόνου για να διατηρηθεί η εγκράτεια.

Ταινία Διόρθωσης Ακράτειας

Η ταινία διόρθωσης ακράτειας τοποθετείται στο σώμα με τη χρήση μιας ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου. Μια μικρή ταινία κατασκευασμένη από συνθετικό πλέγμα τοποθετείται μέσω τριών μικρών τομών. Η ταινία αυτή υποστηρίζει την ουρήθρα, αποκαθιστώντας τον έλεγχο της κύστης.

Τεχνητός Ουρηθρικός Σφιγκτήρας

Ένα εμφύτευμα μιμείται την λειτουργία του υγιούς ουρηθρικού σφιγκτήρα, αποκλείοντας την ουρήθρα ώστε να διακόπτει τη ροή των ούρων. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός διαστελλόμενου αεροθαλάμου γύρω από την ουρήθρα, ο οποίος φουσκώνει μέσω ενός μπαλονιού που γεμίζει με υγρό και το οποίο τοποθετείται πίσω από το πυελικό οστό. Μια αντλία στο εσωτερικό του οσχέου επιτρέπει στον άνδρα να συστέλλει τον αεροθάλαμο όταν χρειάζεται να ουρήσει. Ο αεροθάλαμος φουσκώνει ξανά αυτόματα, αποκλείοντας σταθερά την ουρήθρα και αποτρέποντας τις διαρροές, ώστε ο καρκίνος του προστάτη να μην αποτελέσει ξανά πρόβλημα.

Αποκατάσταση Της Σεξουαλικής Υγείας

Η αποκατάσταση του πέους μετά την προστατεκτομή είναι κάτι το οποίο, όπως είναι φυσικό, απασχολεί κάθε άνδρα που πρόκειται να υποβληθεί στη χειρουργική αυτή επέμβαση. Πολλοί άνδρες διαπιστώνουν ότι χρειάζονται μήνες ή έτη για να ανακτήσουν τη στυτική τους ικανότητα, ενώ ορισμένοι διαπιστώνουν ότι η στυτική τους λειτουργία δεν επανέρχεται ποτέ πλήρως. Εάν η στυτική δυσλειτουργία μετά την επέμβαση επιμένει, υπάρχουν τόσο βραχυπρόθεσμες όσο και μακροπρόθεσμες λύσεις που μπορούν να εξεταστούν.

Κρουστικά Κύματα

Για τη στυτική δυσλειτουργία, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση μιας συσκευής παραγωγής κρουστικών κυμάτων, η οποία τα εφαρμόζει σε 5 συγκεκριμένες περιοχές του πέους και του περινέου. Καθεμιά από αυτές τις περιοχές δέχεται από 300 μέχρι 1500 κύματα κατά τη διάρκεια μιας 15λεπτης συνεδρίας.

Κλινικές μελέτες εμφάνισαν πως η ροή του αίματος αυξήθηκε και σε μερικά περιστατικά διπλασιάστηκε, ενώ βελτίωση συνέχισε να καταγράφεται ακόμα και τρεις μήνες μετά το πέρας των συνεδριών.

Τα στοιχεία δείχνουν, λοιπόν, πως η θεραπεία με κρουστικά κύματα έχει άμεσα αποτελέσματα σημαντικής θεραπευτικής αξίας. Ακόμα και αν τα προβλήματα στύσης επανεμφανιστούν, η εφαρμογή των κρουστικών κυμάτων μπορεί να επαναληφθεί χωρίς κανένα κίνδυνο για εμφάνιση παρενεργειών

Από Του Στόματος Φαρμακευτικές Αγωγές

Υπάρχει ένας αριθμός συνταγογραφούμενων φαρμάκων τα οποία μπορούν να βελτιώσουν την ροή του αίματος προς το πέος. Σε συνδυασμό με την σεξουαλική διέγερση, αυτή η βελτίωση της αιματικής ροής μπορεί να προκαλέσει στύση. Η θεραπεία με φάρμακα είναι συνήθως η επιλογή πρώτης γραμμής για τους περισσότερους άνδρες που παρουσιάζουν στυτική δυσλειτουργία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Ενέσεις

Κατά τη θεραπεία με ενέσιμα φάρμακα, μια μικρή βελόνα χρησιμοποιείται για την έγχυση φαρμάκου απευθείας στην βάση του πέους. Το φάρμακο επιτρέπει την ροή του αίματος εντός του πέους δημιουργώντας στύση. Οι περισσότεροι άνδρες βρίσκουν τη μέθοδο αυτή εξαιρετικά αποτελεσματική και πρακτικά ανώδυνη.

Πεϊκή Πρόθεση

Όταν οι φαρμακευτικές θεραπείες, οι ενέσεις και οι άλλες μη χειρουργικές θεραπείες δεν επιτυγχάνουν να επιλύσουν το πρόβλημα της στυτικής δυσλειτουργίας, η πεϊκή πρόθεση μπορεί να αποτελέσει μια μόνιμη και ριζική λύση. Η στύση που επιτυγχάνεται με την πεϊκή πρόθεση μπορεί να διατηρηθεί με ασφάλεια για όσο χρονικό διάστημα επιθυμεί ο άνδρας, ακόμα και μετά την εκσπερμάτιση, η οποία λαμβάνει χώρα κανονικά.

Ο Δρ. Κ. Κωνσταντινίδης, Ιδρυτής και Πρόεδρος στο Ανδρολογικό Ινστιτούτο Αθηνών, Διευθυντής του Τμήματος Σεξουαλικής Υγείας στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και Διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών, είναι Ουρολόγος – Ανδρολόγος και Χειρουργός. Για να ενημερωθείτε αναλυτικότερα σχετικά με τον καρκίνο του προστάτη και τους τρόπους αντιμετώπισής του, πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον γιατρό και προγραμματίστε το ραντεβού σας.

Συχνές Ερωτήσεις

Μπορεί Να Αποφευχθεί Η Απώλεια Της Στύσης Μετά Από Μια Επέμβαση Προστατεκτομής;

Μια μεγάλη πλειοψηφία των ανδρών διαπιστώνει ότι η στύση έχει επηρεαστεί σημαντικά μετά από μια επέμβαση προστατεκτομής. Σε μερικές περιπτώσεις μάλιστα η στύση δεν επανέρχεται ποτέ. Πλέον όμως με έγκυρη παρέμβαση ειδικού ουρολόγου-ανδρολόγου, η στύση μπορεί να ανακτηθεί και ο άνδρας να έχει σύντομα μια ικανοποιητική σεξουαλική ζωή.

Πόσο Επικίνδυνος Είναι Ο Καρκίνος Του Προστάτη;

Όπως και με τους περισσότερους τύπους καρκίνου, η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση υπόσχεται καλύτερα αποτελέσματα. Παρόλα αυτά, στις μέρες μας ο καρκίνος του προστάτη είναι πλέον ιάσιμος, πάντα σε συνάρτηση με την ταχύτητα ανάπτυξής του, τον βαθμό επέκτασής του και την συνολική υγεία του ασθενή.

Μπορεί Να Αντιμετωπιστεί Η Ακράτεια Μετά Την Προστατεκτομή;

Η ακράτεια είναι από τις πιο ενοχλητικές παρενέργειες που μπορούν να εμφανιστούν μετά από μια επέμβαση στον προστάτη, ιδιαίτερα όταν συμβαίνει κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής (κλιμακτουρία). Στο οπλοστάσιο των ουρολόγων υπάρχουν πλέον χειρουργικές, μηχανικές αλλά και συντηρητικές μέθοδοι οι οποίες μπορούν να μειώσουν σημαντικά ή και να εκμηδενίσουν τα συμπτώματα της ακράτειας.

Αν Τα Φάρμακα Για Τη Στύση Δεν Είναι Αποτελεσματικά Στην Περίπτωσή Μου, Υπάρχει Λύση;

Σε κάποια περιστατικά, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν ικανοποιητική ανταπόκριση στα διαθέσιμα θεραπευτικά πρωτόκολλα (χάπια, ενέσεις, αντλίες κενού, κρουστικά κύματα, κ.α.). Ακόμα και σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει λύση. Η χειρουργική τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης έρχεται να αποκαταστήσει την στύση και μάλιστα κατά βούληση.

Είναι Ιάσιμος Ο Καρκίνος Του Προστάτη;

Ο καρκίνος του προστάτη σήμερα μπορεί να είναι ιάσιμος, αρκεί να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια, να σχεδιαστεί και να εφαρμοστεί άμεσα το κατάλληλο πλάνο θεραπείας για κάθε ασθενή. Για τον λόγο αυτό, είναι πολύ σημαντικό για τους άνδρες να δίνουν προσοχή σε συμπτώματα που τυχόν παρουσιάσουν και να μην παραλείπουν τις προληπτικές εξετάσεις τους, ειδικά αν συνυπάρχουν και παράγοντες κινδύνου, μεμονωμένα ή συνδυαστικά (οικογενειακό ιστορικό, ηλικία, παχυσαρκία).